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走路姿势暴露身体隐患 康复科医生火眼金睛识病情

走两步路,就能看出你有问题?这可不是吹牛,南京医科大学第二附属医院康复科的医生告诉记者,走路姿势蕴含着很多我们平时不注意的身体信息,康复医学科通过步态检查,再结合进一步的体格检查,就可以大致发现我们身体潜在的疾病或问题,当然,确诊还需要仔细的检查和诊断。

上周,市民向女士(化名)就经历了这样神奇的一幕。向女士陪朋友就诊于二附院康复医学科,随着朋友走入诊疗室却被医生告知其可能有问题需要好好查一下——“我好好的,怎么这位医生才看我进来就说我有问题呢?”医生让向女士走了几步,并在楼梯间观察了向女士上下了几节台阶,随后就诚恳地请向女士挂号就诊,建议详细检查一下。 “瞅你两眼,就能看出你问题”,陪看病的却有问题需要看病了。

康复医学科的医生告诉记者,中医有“望、闻、问、切”,康复医学科也有“望、触、动、量”。在康复医学评估中,望即视诊或观察,目的是通过视觉评估发现功能的障碍与连续性的异常,从而获得有用的相关信息。多数的望诊、视诊都包含站立姿势的评估,患者在待诊区域或被带往监察室时,望诊就开始了,经验丰富的医生很容易发现患者身体的非对称情况,但关键是判断这些情况与病变是否有关系,往往在患者未意识到医生在观察她/他时其表现更有意义。是以,当向女士和她朋友一进入医生的视线的时候,医生就开始了“扫描”,发现向女士走路姿势有一定的不对称,觉得可能有问题才喊住了她。虽然我们的身体并非完全对称,有偏差也并非都有意义,但出于职业习惯,医生随后与向女士沟通后,观察了她站立、平地行走、上下楼梯等活动,发现其身体的偏差较大,虽然在常人眼中可能差别不大,但好在向女士自己平时也有所觉,遂进行了后续的一系列徒手检查。

通过详细的体格检查和问诊,了解到向女士的功能异常是在某一姿势下发生,平时虽有不适但表示自己尚可坚持,只是不太做较剧烈的运动。最终结果,向女士的左侧的腰大肌比较紧,触之较紧绷且有痛感,但臀部肌肉(臀中肌、臀大肌)不论是形态还是力量却都较对侧差,形象地说就是一边屁股大,一边屁股小,骶髂关节试验有轻度疼痛和受限。

医生解释,向女士身体较为瘦小,但长期伏案工作,虽然问诊并没有明显的外伤史,但事实上,据向女士讲,前面医生问的情况已有多年,总以为工作累的,也没太往心上去。但随着时间的推移,其实身体容易疲劳的情况越来越明显,不能久坐。身体实际上已经处于一种亚健康的状态。人的身体结构非常精密,看似浑不在意的一点点肌肉骨骼问题,日积夜累会导致结构的不对称,有些不对称会影响功能,带来不适,甚至疼痛,而身体为了适应或减痛,自然都会下意识地在坐姿、站姿、行走、奔跑、工作时尽量避开这些点。当然,平时可能和向女士一样,不觉得有什么大的问题,休息也能稍缓解。但是,如果突然进行剧烈运动,身体负担增加,好比挤公交或者跑马拉松等时候,就有可能会出状况。

医生说,“坐如钟,站如松,行如风”是古人对于人的良好身体姿态的一种标准。但现今社会高速发展,久坐伏案工作者众,相应的姿势方面的“小毛病”很多。康复医学科医生的“职业病”就是对于身体姿势和动作行为有一种近乎偏执的追求。炼就“火眼金睛”的医生,当向女士从他面前走过的时候,一下子就发现了问题。治疗方面,医生会对患者的疼痛和姿势不良进行针对性的治疗;然后根据病情制定专业的专项康复治疗和生活改善计划,包括工作、休息的姿势管理,如坐姿、站姿、睡姿、跑姿等,穿什么样的鞋子更合适,以及如何在家中进行简便可行的家庭康复锻炼等。

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